Quote from drnat on มีนาคม 23, 2023, 9:19 am

เคสผู้ป่วยวิงเวียนนี้ อายุรแพทย์จะต้องได้เจอทุกวัน อาจจะวันละหลายๆครั้ง หลากหลายอาการ คนไข้จะบอกเล่า ตั้งแต่ อาการต่างๆ เช่น

• อยู่ๆก็เหมือนบ้านหมุน ทรงตัวไม่ได้ อันนี้อาการมาก
• เวียนเซ เป็นตอนขยับศีรษะ
• หันหัวไปทางใดทางหนึ่งแล้วเวียน ต้องนิ่งๆ
• บางคนจะเวียนตอนนอน บางคนจะเวียนตอนนั่ง
• บางคนแค่เหมือนเมารถ
• บางคนแค่มึนหนักๆในหัว ฯลฯ

หน้าที่ของแพทย์ ต้องพยายามจี้ วิเคราะห์ จากคำถาม ตรวจร่างกาย และแยกโรคให้ออก ระหว่าง เวียนที่เป็นน้อย หาสาเหตุไม่ได้ จนกระทั่งถึงภาวะที่เป็นอันตราย

อาการเวียน และบ้านหมุน (Dizziness and Vertigo) พบได้บ่อย พบได้ทุกเพศทุกวัย ยิ่งอายุเยอะ จะยิ่งเจอคนเป็นเวียนบ่อย ๆ มีการพูดเล่นๆว่า อย่างน้อยในช่วงชีวิตหนึ่ง คุณจะต้องมีการเวียนมั่งและ และ อาการนี้คือโรคคนแก่นะ 🙂

อาการเวียน ถ้าเป็นในคนสูงอายุ หรือโรคอื่นร่วม อาจอันตรายถึงชีวิตจากการล้ม หากเกิดซ้ำบ่อยๆ หรือเรื้อรัง ก็จะทำให้เกิดความเครียด (anxiety) หวาดกลัว (panic) และอาจซึมเศร้า (depression) ได้

สาเหตุของการวิงเวียน อาจเป็นความผิดในระบบใดระบบหนึ่ง ในการควบคุมการทรงตัวของร่างกาย ตั้งแต่ สายตา การรับรู้ของข้อต่อ ระบบการทรงตัวในหูชั้นใน และระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ สมองน้อย (celebellum) และระบบทางเดินประสาท 

บรรทัดบนนี้สำคัญ หมอเคยเจอคนไข้ที่มีเลือดออกในสมองและเวียน บ่อยมาก และได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นแค่น้ำในหูไม่เท่ากัน ..ผลคือ คนไข้ได้รับการรักษาไม่ทันท่วงที เกิดเป็นอัมพาต อัมพฤกษ์ ต่อมา

ในหน้าที่ของหมอ คือต้องแยกภาวะที่ไม่อันตรายมาก ออกจากภาวะที่อันตราย

สาเหตุของโรค สาเหตุของโรควิงเวียน จากสถิติพบว่า มากกว่า 50% เกิดจาก 6 โรคที่พบบ่อยคือ

1. หินปูนในหูชั้นในหลุด (Benign Paroxysmal Vertigo) BPPV
2. เส้นประสาทในหูอักเสบ (vestibular neuritis)
3. ความดันน้ำในหูสูงไม่ทราบสาเหตุ ริดสีดวงหู  (Meniere’s disease , endolymphatic hydrops)
4. โรคเวียนศีรษะไมเกรน (Migraine associated vertigo/ vestibular migraine)
5. โรคหลอดเลือดสมองอุดตันชั่วคราว (Vertebro basilar insufficiency /VBI)
6. โรคหัวใจและหลอดเลือดสมองที่ทำให้การไหลเวียนเลือดสู่สมองผิดปกติ จากการอุดตันลิ่มเลือดในเส้นเลือดสมองรวมๆเรียกว่า Cerebrovascular Accident (CVA) หรือ Stroke